Parazitarna bolest (helmintska invazija) - razvoj nespecifičnih bolnih simptoma koji su posljedica aktivnosti helminta ili protozoa u tijelu djeteta.
Tijekom svačijeg života? osoba opetovano boluje od raznih parazitskih bolesti. Najčešće kod djece se dijagnosticiraju crvi. Tome pridonosi raširena pojava u okolišu? okruženje cista, jaja, ličinki parazita, nedovoljna razvijenost higijenskih vještina, kao i razdoblja slabljenja imunološkog sustava? zaštita sluznice probavnog trakta, koje prate pojedine faze razvoja djeteta.
Najčešće i proučavane bolesti su: ascariasis, enterobiasis i giardiasis – registrirani su posvuda. Godišnje se u svijetu oko 650 milijuna ljudi zarazi askaridozama, 460 milijuna enterobiozama (Chan M.S., 1997.), a kod nas se godišnje dijagnosticira više od 2 milijuna oboljelih od nematoda.
Tijelo djece ima niz karakteristika koje ih predisponiraju za visok rizik od parazitskih infekcija. zaraze:
- visoka aktivnost metaboličkih procesa;
- nezrelost regulatornih mehanizama;
- povećana osjetljivost na utjecaj različitih čimbenika;
- prisutnost kritičnih razdoblja razvoja.
Ova razdoblja djetetova života karakteriziraju intenzivni procesi prilagodbe i smanjenje obrambenih rezervi, uz intenzivne utjecaje okoline.
Prevencija crva kod djece.
Nažalost, trenutno postoji stav prema prevenciji helmintijaze, kao i drugih bolesti, samo kao tretman za identificirane pacijente. Je li to jedan od razloga raširenosti parazitoza među djecom, koje remete razvoj svih tjelesnih sustava i dovode do razvoja kroničnih bolesti? čak i ako je prirodno? rehabilitacija djeteta tijekom vremena.
Kršenje prirodne imunološke obrane sluznice gastrointestinalnog trakta djeteta glavni je uvjet za infekciju crvima.
Ženski pinworm
Imunološka obrana gastrointestinalnog trakta djeteta može se podijeliti na specifičnu i nespecifičnu. Nespecifična zaštita uključuje kompleks uvjeta za normalnu probavu: zrelost enzimatskih sustava, osiguravanje normalne razine pH u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta, aktivnost normalne mikroflore, odgovarajuću pokretljivost.
Za bolest kao što je giardijaza, predisponirajući čimbenik za invaziju je nepravilno i nedostatno lučenje žuči u crijevo zbog nepravilnosti u razvoju žučnog mjehura (suženja, pregibi). Identificirana giardijaza kod djece, prema studijama, bila je popraćena disfunkcijom bilijarnog trakta u 100% slučajeva.
U djece u razdoblju oporavka nakon akutnih crijevnih infekcija, nakon opsežne antibiotske terapije, kao i kod bolesnika s kroničnim patologijama probavnog sustava poremećaji u potpori enzima, normalnoj flori i pokretljivosti crijeva također čine gastrointestinalni trakt osjetljivijim na parazite.
Trajanje i kvaliteta dojenja od neprocjenjive je važnosti za prevenciju parazitoza.Prelaskom na umjetno hranjenje ili uvođenjem dohrane, rizik od invazije parazitima naglo se povećava.
Mehanizam specifične imunološke zaštite sluznice probavnog trakta jedan je od najstarijih imunoloških obrambenih sustava organizma, s obzirom da helmintijaze prate čovječanstvo tisućljećima. Predstavljen je prvenstveno eozinofilima krvi i imunoglobulinom E.
Značajka imunološkog odgovora tijekom invazija helminta i protozoa je njegova slaba specifičnost, zbog heterogenosti parazitskih antigena. Uz poticanje imunološkog odgovora, helminti imaju imunosupresivni učinak. To negativno utječe na otpornost osobe na bakterijske, virusne i druge infekcije i smanjuje učinkovitost preventivnih cijepljenja.
Dakle, možemo istaknuti sljedeće Načini prevencije helmintijaza kod djece:
- Dugotrajno dojenje.
- Pravodobno usađivanje higijenskih vještina.
- Liječenje kroničnih gastrointestinalnih bolesti.
- Održavanje normalne crijevne mikroflore.
- Jačanje imunološkog sustava.
Simptomi i znakovi crva kod djece
Srčani crv
Učinak parazita na tijelo djeteta javlja se i na lokalnoj razini i uz uključivanje mnogih tjelesnih sustava. Lokalni utjecaj paraziti provode izazivajući upalu sluznice kao rezultat otpuštanja proteolitičkih enzima i hijaluronidaze, aktivno ometajući probavne procese, motilitet gastrointestinalnog trakta i utječući na sastav mikroflore.
Sustavni utjecaj Ispostavlja se da je posljedica konzumiranja hrane od strane parazita na štetu djetetovog tijela, izazivanja alergija i autoimunih procesa, ciljanog suzbijanja imuniteta, opće intoksikacije i poremećaja mikrobiocenoze.
Kod djece s atopijskim dermatitisom parazitoze se otkrivaju u 69,1%, dok je giardijaza jedna od svih invazija? iznosi 78,5 posto.
U 75,3% slučajeva parazitozu prate različiti funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta.
Klinička slika parazitoza se dijeli na akutnu i kroničnu fazu. Akutna faza (infestacija) - opća alergijska reakcija na antigene migrirajućih ličinki i ranih faza razvoja parazita: vrućica, oticanje, kožni osip, bol u mišićima, bol u zglobovima, limfadenopatija, bol u plućima, bol u abdomenu, povećana eozinofilija, disproteinemija. U kroničnoj fazi prevladavaju simptomi i sindromi koji odražavaju disfunkciju organa ili sustava u kojem uzročnik parazitira.
Prodirući u tijelo djeteta, paraziti imaju sposobnost poremetiti mikroekološku ravnotežu i uzrokovati neravnotežu mikrobne flore.
Poremećaji crijevne flore uslijed parazitoza:
- Smanjenje ukupne količine E. coli s normalnom enzimskom aktivnošću manjom od 300 milijuna/g
- Povećana količina E. coli sa smanjenom enzimskom aktivnošću više od 10% ukupne količine E. coli
- Prisutnost kokalne flore u količinama većim od 25% ukupnih mikroba
- Značajno smanjenje laktobacila: za dva reda veličine ili više (manje od 10 5)
- Poremećaj crijevne biocenoze
Dijagnoza parazitoza.
Do sada je u tijeku potraga za jednostavnom, dostupnom i pouzdanom metodom za dijagnosticiranje infekcija helmintima. Dostupne metode izravne vizualne detekcije zahtijevaju višestruko ponovljene studije. Poznate metode za dijagnosticiranje helmintičkih invazija imaju niz nedostataka povezanih kako s razvojnim karakteristikama parazita, tako i sa stanjem ljudskog tijela i njegovom reaktivnošću.
Međutim, uloženi napor može biti beskoristan ako se studija provodi tijekom pauze u proizvodnji cista ili jaja. Na primjer, učestalost ovipozicije ženskih pinworma određuje neinformativnost perianalnog struganja metodom ispitivanja 1-2 puta. Osobitost izlučivanja cista Giardia naziva se "fenomen povremenog izlučivanja ciste", u kojem se faze masivnog izlučivanja ciste zamjenjuju negativnom fazom, koja može trajati od 2-3 dana do 2-3 tjedna. Tijekom tog razdoblja gotovo je nemoguće otkriti Giardia u izmetu.
Neizravnim metodama istraživanja (određivanje specifičnih protutijela) nedostaje specifičnost i pouzdanost.
Zbog svoje skupoće i složenosti, određivanje parazita PCR-om ne može se koristiti za probir kada, primjerice, treba pregledati skupinu djece iz dječje ustanove.
Indirektni laboratorijski znakovi parazitoze mogu biti anemija, bazofilija, eozinofilija i povišena AST.
Toxocara
Istraživanja specijalista dječje poliklinike MONIKI pokazala su da su pri ultrazvučnom pregledu trbušnih organa u djeteta starijeg od 3 godine posredni znaci parazitoze hepatosplenomegalija, neravnina parenhima zbog malih hiperehogenih signala, te povećanje limfnih čvorova u hilumu slezene.
Portret djeteta s helmintizom:
Emocionalno labilan i alarmantan dijete sa suhom kožom blijeda koža, sa povećani limfni čvorovi, s adenoidima II-III stupnja, "zaglavci" u uglovima usta, "geografski" jezik, sa smanjen ili selektivan apetit, često s manifestacijama alergije, sa nestabilna stolica, često s tendencijom ukapljivanja
Ascariasis
Razvoj se odvija u 2 faze: migratornu i crijevnu. Do infekcije dolazi kada se zrelo jaje valjkastih crva proguta zajedno s česticama zemlje na povrću, bilju i bobicama.
Ličinka, izlazeći iz jaja, prodire kroz stijenku crijeva i limfnim tokom može ući u jetru i pluća.
U plućima, jetri i crijevima izaziva krvarenja.
Ascariasis ima veliki utjecaj na kvalitetu prehrane i imunološke mehanizme u djece. Može uzrokovati bol u desnom gornjem dijelu trbuha, simptome katara, respiratorne alergije, gastrointestinalnu disfunkciju, povraćanje i proljev.
Enterobioza
Najčešći među ostalim helmintima. Infekcija se događa gutanjem jaja iz prljavih ruku, povrća, bilja i kućanskih predmeta.
Procesi apsorpcije i probave hrane su poremećeni. Crijevna mikroflora je poremećena. To dovodi do smanjenja djetetove tjelesne težine, usporavanja rasta i razvoja.
Giardiasis
Giardia - jednostanični bičevi, žive u tankom crijevu. Izvori zaraze su ljudi ili domaće životinje. U akutnoj fazi infekcije dijete ima vodenastu pjenastu stolicu, nadutost, povraćanje i osip nalik na rubeolu (ne uvijek).
U kroničnoj fazi, najčešće - atopijski dermatitis i kronična intoksikacija.
Testiranje na giardiasis je indicirano:
- u prisutnosti bolesti probavnog trakta s tendencijom kronizacije s čestim, ali umjerenim egzacerbacijama;
- s neurocirkulacijskom disfunkcijom, osobito u kombinaciji s gastrointestinalnim poremećajima;
- s trajnom eozinofilijom u krvi;
- s alergijskim sindromom;
- s hepatomegalijom (bol u gornjem dijelu trbuha) nepoznatog porijekla.
Liječenje crva kod djece.
Liječenje treba započeti primjenom specifičnih antihelmintičkih lijekova i prehrane.
Uzimanje antiparazitskih lijekova treba provoditi uzimajući u obzir vrstu uzročnika invazije.
Terapija parazitoza
Faza I: anthelmintik (antiprotozoalni) lijek
Faza II: tečaj enterosorbenti – 5 dana
Faza III: enzimski pripravci – 7-14 dana
IV faza: biološki proizvodi – 7-21 dan
Faza V: vitaminsko-mineralni kompleks
Potrebno je zapamtiti moguću reakciju na antiparazitsku terapiju zbog aktivnog uništavanja helminta - drugog ili trećeg dana dobrobit djeteta može se pogoršati, mogu se pojaviti osipi, porast tjelesne temperature, bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje. Ovo je normalna reakcija koja ne zahtijeva prekid lijeka, već, naprotiv, ukazuje na učinkovitost terapije. Da bi se spriječila takva reakcija, daju se enterosorbenti.
Budući da su infekcije helmintima često popraćene enzimopatijom, neophodno je uključiti enzimske pripravke u režim liječenja.
Da bi se uklonili fenomeni disbakterioze, obnovile funkcije mikroflore i potaknule imunološki sustav (što izravno ovisi o stanju mikroflore), potrebno je uzimati probiotike.
Vitaminsko-mineralni kompleksi su neophodni za ispravljanje nedostatka polimikronutrijenata.
Zaključno, još jednom bih želio napomenuti važnost prevencije helmintijaze, naime, održavanje normalne crijevne mikroflore i tijela u cjelini. To je od posebne važnosti i za djecu i za odrasle, jer su zdrava mikroflora i snažan imunitet najvažnija obrana ljudskog organizma od invazije helmintima, koja se razvijala stoljećima!